Пневмония

Неосложненная пневмония, как правило, впоследствии никаким образом не отражается на состоянии перенесшего ее больного. Однако при возникновении осложнений, последствия могут быть самыми тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Причины возникновения

Чаще всего причиной возникновения пневмонии становится бактериальная инфекция. При этом возбудители заболевания могут быть самыми различными – пневмококки, стафилококки и даже кишечная палочка. Несколько реже пневмонию вызывают инфекции вирусной этиологии, такие как грипп, парагрипп, герпес, риновирус и так далее.

Отдельного внимания заслуживают грибковые пневмонии, которые, как правило, встречаются у больных, страдающих онкологическими заболеваниями, патологиями иммунной системы, то есть ВИЧ или СПИД, при этом у последних пневмония является непосредственной причиной смерти.

Таким образом, вызывать пневмонию способен практически любой микроорганизм. Однако, существуют и неинфекционные причины этого заболевания, к которым относятся травмы грудной клетки, сопровождающиеся повреждением легких, аллергические реакции, ионизирующее излучение.

Риску заболевания пневмонией наиболее подвержены люди, страдающие табачной и алкогольной зависимостью. Пары алкоголя и никотин повреждают слизистую оболочку бронхов, создавая тем самым благоприятные условия для внедрения и размножения различных инфекций, способных вызывать воспаление легких.

Симптомы пневмонии у детей и взрослых

Наличие таких симптомов как кашель, отхаркивание при котором нередко сопровождается выделением прожилок крови вместе с мокротой, повышенная температура тела вплоть до критической, то есть до 40 градусов и выше, озноб, затрудненное дыхание и одышка, позволяют с высокой долей вероятности диагностировать пневмонию.

Характерна для пневмонии и боль в груди, усиливающаяся при попытке сделать глубокий вдох. Боль, как правило, возникает в месте очага воспаления. Нередко проявляются симптомы интоксикации – снижение аппетита, вялость, общая слабость, неестественный цвет лица, тошнота и рвота, чаще всего не приносящая существенного облегчения.

У детей в первые дни заболевания симптоматика обычно не проявляется вовсе или выражена очень слабо, то есть никаких явных признаков, кроме лихорадки, вялости, потери аппетита и, возможно, повышенной температуры тела, не наблюдается.

В случае атипичного течения пневмонии, характерные симптомы могут полностью отсутствовать, что препятствует своевременной диагностике заболевания. Непродуктивный сухой кашель, миалгия, то есть боль в мышцах, а также першения в горле – все эти признаки могут свидетельствовать о начале воспалительного процесса в легких и требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Виды (классификация)

Классификация пневмонии производится в зависимости от целого ряда оснований, в которые входят характер течения, тяжесть заболевания, причины его возникновения, эпидемиологические данные и иные имеющие значения для диагностики и лечения факторы.

Так, в зависимости от места и условий заражения, пневмония может быть внебольничной, то есть возникающей в домашних условиях, или внутрибольничной, как следует из этимологии термина, развившейся в условиях стационара.

Этиологические данные, то есть характер возбудителя инфекции, позволяют подразделять пневмонию на бактериальную, вирусную, грибковую или же смешанную. Кроме того, существует микроплазменная пневмония, вызванная микробами-микроплазмами. Это наиболее редко встречающийся вид воспаления легких, который передается воздушно-капельным путем и встречается, как правило, у детей в возрасте до 17 лет.

По механизму развития пневмонии подразделяются на первичные, то есть возникшие как самостоятельное заболевание, вторичные – проявляющиеся в виде осложнений после или во время развития иных патологий, а также посттравматические и послеоперационные.

Определение локализации очага поражения дает основание диагностировать одно- или двухстороннее воспаление легких, а также тотальную пневмонию, поражающую оба легкого одновременно.

В зависимости от характера лечения, пневмония протекает в острой либо хронической форме. Существует также острая затяжная форма заболевания, обусловленная, как правило, особенностями организма или отсутствием в течение длительного времени адекватного лечения.

Пневмония имеет три степени тяжести течения:

• легкая – сопровождающаяся слабо выраженной интоксикацией, при которой, как правило, наблюдается небольшой очаг воспаления;
• средняя, для которой характерны умеренная интоксикация, тахикардия, субфебрильная (до 38 градусов) температура тела и незначительно сниженное артериальное давление;
• тяжелая, то есть сопровождающаяся значительным повышением температуры тела – до 39 градусов и выше, помутнением сознания, одышкой, возникающей даже в состоянии покоя. При таком течении очаг воспаления обширен и существенно увеличивается риск развития осложнений.

Диагностика

Подтвердить или исключить наличие пневмонии возможно исключительно при условии применения лабораторных и инструментальных методов. Диагностический минимум обследования включает в себя обязательную рентгенографию грудной клетки в двух проекциях, а также общий и биохимический анализ крови и микробиологические исследования. В сложных случаях используется компьютерная томография, которая показана для дифференциальной диагностики, то есть для уточнения вида заболевания и его проявлений.

При осложненном течении пневмонии, позволяющем предположить у больного туберкулез или рак легкого, применяются инвазивные методы диагностики, то есть аспирация, биопсия и так далее.

Лечение пневмонии

Неосложненные легкие формы пневмонии вполне подлежат амбулаторному лечению, то есть необходимость в госпитализации отсутствует. Тяжелые же формы, сопровождающиеся плевритом, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью следует лечить исключительно в условиях стационара. Дети в возрасте одного года подлежат госпитализации независимо от степени тяжести заболевания.

Для лечения воспаления легких в первую очередь применяется антибиотикотерапия, при этом подбор препарата и определение его дозировки осуществляются на основании результатов проведенных лабораторных исследований. Кроме того, необходим прием медикаментов, способствующих расширению бронхов, чаще всего для этого используется эуфиллин, а также отхаркивающих лекарственных средств.

Принцип лечения пневмонии одинаков и для детей, и для взрослых. Разница состоит в дозировке препаратов с учетом возраста больного, в остальном выбор медикаментов и остальных видов терапии осуществляется исходя из состояния пациента, а также его индивидуальных особенностей. В любом случае показан строгий постельный режим, химически и механически щадящая диета, в которую должны быть включены продукты питания с высоким содержанием белка и витаминов групп А, B и С, а также обильное питье.

Народные методы лечения воспаления легких могут применяться только в качестве дополнительных к медикаментозным и исключительно после консультации с лечащим врачом. Самое известное общеукрепляющее средство, способствующее скорейшему излечению от пневмонии – это отвар изюма, который можно изготовить следующим образом: полстакана изюма измельчить при помощи блендера или мясорубки, после чего залить одним стаканом крутого кипятка. Полученную смесь следует варить на медленном огне порядка 10 минут, затем процедить, употреблять три раза в день по 250 миллилитров. Этот рецепт одинаково полезен как для детей, так и для взрослых, однако детям до 12 лет дозировку лучше уменьшить вдвое.

Употребление лесных орехов, инжира позволяют избавиться от мокроты, собирающейся в легких больного. Взрослым можно посоветовать смешивать кашицу из орехов и инжира с сухим красным вином.

Профилактика

Любую болезнь лучше предотвратить, чем долго и мучительно от нее избавляться. Лучшим средством для профилактики воспаления легких был и остается здоровый образ жизни. То есть отказ от курения, своевременная диспансеризация, позволяющая выявлять из излечивать очаги инфекции, закаливание. Кроме того, существует специальная дыхательная гимнастика, направленная на улучшение вентиляции легких.

Пневмонию может вызвать даже тривиальный грипп, поэтому противогриппозная вакцинация будет совсем не лишней. Следует также минимизировать вдыхание пыли, паров бензина или других химических соединений, избегать переохлаждений или, наоборот, перегревов. Для детей, входящих в группу риска, предусмотрена вакцина против пневмонии, а для пожилых людей старше 65 лет – противострептококковая прививка.

Видео

Елена Малышева в передаче "Жить здорово!" о воспалении лёгких:

Доктор Комаровский о пневмонии (воспалении лёгких) у детей.

Часто задаваемые вопросы

Какие осложнения могут быть при пневмонии?

При заболевании пневмонией могут развиваться легочные и внелегочные осложнения, причем первые встречаются чаще по сравнению со вторыми. К ним относятся плеврит, то есть воспаление плевры, дыхательная недостаточность, абсцесс легкого, а также гангрену и отек легких. Внелегочные осложнения наблюдаются гораздо реже и проявляются в развитии таких заболеваний как сепсис, то есть распространение инфекции по организму, а также менингит – воспаление оболочек спинного и головного мозга, и острая сердечная недостаточность.

Как пневмония может отразиться на ходе беременности?

Пневмония не является показателем к прерыванию беременности, однако лечение должно быть назначено как можно скорее во избежание негативного воздействия вируса на плод – внутриутробная инфекция может попасть к эмбриону вместе с током крови. Основная сложность состоит в обязательности применения антибиотикотерапии, которая, как известно, чаще всего при беременности противопоказана. Однако в настоящее время существуют лекарственные средства, употребление которых возможно без какого-либо вреда для будущего малыша.

Как скоро после перенесенной пневмонии можно делать прививки?

Наличие пневмонии, независимо от тяжести ее течения, является предосторожностью (но не противопоказанием) к любой вакцинации. Однако сразу же после улучшения состояния больного прививка возможно. Перед вакцинацией следует проконсультироваться с врачом, поскольку каждый случай индивидуален.

При появлении даже самых незначительных признаков, дающих основание предположить начало пневмонии, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременно назначенное лечение значительно снижает риск возникновения осложнений, которые в случае с воспалением легких, чреваты самыми тяжелыми последствиями. Попытка самостоятельного избавления от пневмонии лишь усугубят ситуацию, поскольку успех лечения зависит от правильно подобранного комплекса медикаментов и соблюдения всех необходимых гигиенических норм.